2012/2/15 11:39

二、懷孕期間的8個(gè)異?，F(xiàn)象：

1、早期懷孕出血與胚胎萎縮

懷孕初期，常會(huì)有血樣狀的陰道分泌物，或陰道出血，有的還伴有輕微下腹疼痛，這樣的情況稱之為“先兆性流產(chǎn)”。臨床上早期懷孕，約有1/4的可能會(huì)出現(xiàn)出血，其原因可能是生理性的著床出血或病理性的子宮頸病灶。特別是性行為后出血，更應(yīng)確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會(huì)維持?jǐn)?shù)天甚至數(shù)星期，醫(yī)師會(huì)囑咐病人多臥床休息并停止性生活，必要時(shí)給予黃體酮或針對(duì)子宮頸病灶做處理。

若是在懷孕6～7周時(shí)超聲檢查仍不見(jiàn)胎心出現(xiàn)，就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。因?yàn)?，自然因素而?dǎo)致流產(chǎn)的幾率高達(dá)15%～20%。胚胎萎縮有60%左右是因?yàn)槭芫讶旧w異常，或受精卵本身有問(wèn)題所致，因此，這并不是由準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽的粗心大意造成，而是自然淘汰的結(jié)果。遇到此類情況，父母雙方首先應(yīng)做坦然接受，并配合醫(yī)師做適當(dāng)處理，才是應(yīng)該有的正確態(tài)度。

2、子宮頸閉鎖不全

這種情況多發(fā)生在妊娠中期，原因主要是先天性子宮頸發(fā)育異常和后天子宮頸傷害。先天性約占30%～50%，其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。后天性原因，大部分與人工流產(chǎn)手術(shù)或經(jīng)歷過(guò)子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關(guān)。子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14～16周時(shí)施行McDonald子宮頸縫合術(shù)，但手術(shù)可能的副作用是破水、出血或感染。

3、產(chǎn)前出血

是指懷孕28周后的陰道出血。主要發(fā)生原因有四點(diǎn)：1、胎盤(pán)異常：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離最為常見(jiàn)。2、子宮頸與陰道疾?。喝缱訉m頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會(huì)造成出血。3、泌尿道感染造成的血尿。4、血液科疾病，如：凝血功能異常。

發(fā)生產(chǎn)前出血時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)并找出出血原因。超聲波可得知有無(wú)前置胎盤(pán)，如確定無(wú)前置胎盤(pán)，則應(yīng)進(jìn)一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外，尿液檢查及凝血功能測(cè)試也可提供進(jìn)一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤(pán)早期剝離，如果具備剖宮產(chǎn)的條件，以盡快生產(chǎn)為宜。

4、胎位不正

胎位關(guān)系到生產(chǎn)的是否順利，因此，每個(gè)準(zhǔn)媽媽都關(guān)心的這項(xiàng)指標(biāo)，事實(shí)上，3個(gè)月前的胚胎處于浮游狀態(tài)，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在變換姿勢(shì)。而六個(gè)月之前的胎兒，約有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10%。所以，胎位不正在懷孕8個(gè)月前，頗為常見(jiàn)，父母無(wú)須擔(dān)心，因?yàn)榇蟛糠謱殞氃?個(gè)月后，便會(huì)很規(guī)矩地轉(zhuǎn)正。

產(chǎn)婦羊水過(guò)多，經(jīng)產(chǎn)婦腹部肌肉松弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤(pán)、多胞胎等情況，引起胎位不正的幾率較高。臀位是胎位不正中最常見(jiàn)的情況，而且經(jīng)由陰道生產(chǎn)的危險(xiǎn)性高，所以，建議此類產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)較為安全。

5、早產(chǎn)

如果子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上，或1小時(shí)有6次以上，且子宮頸已經(jīng)有進(jìn)行性變薄擴(kuò)張的情形，即是早產(chǎn)性陣痛，應(yīng)臥床休息并配合醫(yī)師指導(dǎo)使用安胎藥。

6、胎兒窘迫

胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現(xiàn)象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120～160次。胎兒心跳速率過(guò)慢或過(guò)快，或是心跳有變異性不良，均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。這是因?yàn)檫^(guò)期妊娠、妊娠高血壓綜合癥或糖尿病，引起胎盤(pán)功能不全導(dǎo)致的慢性窘迫，除此之外，子宮壁肌肉收縮引起的血液循環(huán)暫時(shí)停止，也會(huì)導(dǎo)致急性窘迫。

大部分的胎兒窘迫，可通過(guò)改變母親臥位進(jìn)行糾正，如以左側(cè)臥來(lái)改善，另外通過(guò)大量的點(diǎn)滴注射或者氧氣吸入都對(duì)此有幫助。如果這些方法并不見(jiàn)效，最終辦法只能是選擇剖宮產(chǎn)了。

7、妊娠高血壓綜合癥

孕婦高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)的問(wèn)題之一，約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。

造成妊娠高血壓綜合癥的原因仍不清楚，目前認(rèn)為是一連串疾病的衍生過(guò)程，所幸大部分妊娠高血壓患者只需觀察，不會(huì)有太大的后遺癥。但嚴(yán)重的供血并發(fā)癥，包括腦內(nèi)出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等，孕婦的死亡率會(huì)較高。如果無(wú)法以藥物控制好病人的血壓，終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是，充足的臥床休息可以預(yù)防疾病惡化，這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。

8、妊娠糖尿病

孕期，由于種種激素因素而產(chǎn)生抵抗胰島素的作用，形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對(duì)母親的影響，除了血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。此外，發(fā)生妊娠高血壓綜合癥的比率也會(huì)比一般人高出數(shù)十倍之多。因此，糖尿病孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)師及營(yíng)養(yǎng)師的建議，控制飲食或以降血糖藥物控制，以保母子平安。