2012/5/21 16:43

嬰兒與幼兒護(hù)理保健

嬰兒

1、寶寶喝奶

各月齡孩子的生長狀況與喝奶量

0～2個(gè)月

孩子在出生后2個(gè)月內(nèi)，喝奶都比較專心，因?yàn)樗邥r(shí)間比較長，喝飽之后就會(huì)入睡。2個(gè)月后，孩子的食量開始減少，至4個(gè)月時(shí)，會(huì)出現(xiàn)生理性的厭奶期，孩子會(huì)自動(dòng)調(diào)整喝奶量，這些都屬于正常現(xiàn)象。只要孩子體重增長沒什么異常，家長就不必太擔(dān)心。

兒童保健手冊內(nèi)附有生長體重曲線表，只要孩子的體重百分比不低于正常數(shù)值的兩格，就屬于正常范圍。媽媽定期體檢就可得知孩子的身高體重。若按體重來計(jì)算孩子喝奶的基本需求量的話，理想的喝奶量是每天每公斤體重150毫升奶比較好。

例如：體重6公斤的孩子，每天的喝奶量就是150×6=900毫升，即孩子每天的喝奶需求量。只要每次喝奶量保持在100毫升～150毫升之間，仍屬正常數(shù)值。

3～4個(gè)月

如果孩子在三四個(gè)月后，每次喝奶量低于100毫升，體重沒有增加，且為期已超過1個(gè)月時(shí)間的話，就不能視為單純的生理性厭奶了。此時(shí)，要觀察孩子有否出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象，例如：體重不再增加或增長緩慢、生長發(fā)育速度遲緩、生長曲線慢慢往下掉等情況出現(xiàn)時(shí)，都要懷疑是否由于營養(yǎng)不均衡而影響了孩子智能的發(fā)展、免疫功能的完善等。

6～7個(gè)月

此階段的孩子，開始食用副食品。有些孩子會(huì)不太喜歡喝配方奶粉，家長還得想辦法讓孩子喝，因?yàn)槠渌魏闻Ｄ檀闷返臒崃亢蜖I養(yǎng)的完整性都不如牛奶。1歲以內(nèi)的孩子，基本上還須以配方奶粉為主食，不喝奶的孩子，往往在身高等方面不能發(fā)育得很好。在輔食方面可以選擇如國產(chǎn)米粉與進(jìn)口米粉的差別就是各自添加的微量營養(yǎng)素稍有差別，總體上還是大同小異。不管是國產(chǎn)的嬰兒米粉，還是進(jìn)口的米粉，只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的，已經(jīng)達(dá)到科學(xué)配方水平的，并且是已經(jīng)通過國家檢測標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品，都可以放心給寶寶選用，此時(shí)，最重要的就是寶寶的口味。太子樂營養(yǎng)米粉運(yùn)用了谷類酶解預(yù)消化工藝（CHE），也就是在加工過程中加入消化酶，將米粉中的較難消化的淀粉大分子打碎成容易消化的小分子，預(yù)先幫寶寶消化一次，使得產(chǎn)品中營養(yǎng)素更加容易被嬰兒消化和吸收。從而幫助寶寶從純?nèi)轭愂称讽樌^渡到固體和半固體食物。這樣口感不錯(cuò)，也很好吸收，寶寶很喜歡吃。太子樂營養(yǎng)米粉有9種不同口味，可以根據(jù)寶寶的需要選擇。

8～9個(gè)月

此階段的孩子，父母可以開始用湯勺喂孩子吃飯了。中國人習(xí)慣由家長親自喂，而國外研究表明，不妨讓孩子自己吃，即使吃得滿頭滿臉、到處都是也無所謂，因?yàn)橹挥羞@樣才能更好地鍛煉孩子的自理能力，并且還能增加孩子的自信心，使他勇于、樂于嘗試新生事物。

1歲以后

1歲以后的孩子，可以喝乳制品來補(bǔ)充營養(yǎng)，但2歲內(nèi)的孩子，牛奶的分量仍必須占到食物總攝入量的30%以上，且至少要保證早晚兩餐的奶量較為充足。2歲以下的孩子不宜喝低脂鮮奶，據(jù)國外研究報(bào)告指出，太早給孩子喝低脂奶粉，對孩子的身高發(fā)育有不良影響，所以，兩歲以前的孩子，還是喝全脂牛奶比較合適。

2、寶寶喝水

寶寶所需要的水分約100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生兒的活動(dòng)力不強(qiáng)，水分消耗少，可以不喝水。但是，寶寶長到2～3個(gè)月以后，活動(dòng)力、新陳代謝都增加，開始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，應(yīng)該補(bǔ)充水分。通常是寶寶喝完奶后，在兩餐中間喝水，如果是針對已經(jīng)長牙的孩子，也可以在喝水時(shí)清除口腔中奶渣。陳昭惠醫(yī)師則表示，完全喝母乳的寶寶在前六個(gè)月并不需要額外補(bǔ)充水分，即使非常炎熱的天氣，只要寶寶需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3、寶寶熟睡時(shí)可不可以喂奶

通常不鼓勵(lì)在寶寶熟睡時(shí)喂奶，因?yàn)檫@樣不僅會(huì)有吸收不佳的情形產(chǎn)生，也會(huì)造成寶寶清醒時(shí)肚子不餓不想喝奶的情形；此外，熟睡時(shí)口中含奶水，奶嘴容易頂?shù)窖例l部分，都容易造成奶瓶性齲齒。

4、如何知道寶寶餓了

當(dāng)寶寶的嘴唇、舌頭做出吸吮的動(dòng)作；或是嘴巴碰到東西，如衣服、毛毯等，頭就轉(zhuǎn)向過去，而且嘴巴還會(huì)張大，甚至碰到自己的手就會(huì)吸吮手指時(shí)就是寶寶肚子餓了，稱為“吸吮反射”，即表示母親可以喂寶寶喝奶了；至于小寶寶哭鬧，則表示已經(jīng)是非常餓了。另外可以將手放在小寶寶的嘴邊，若會(huì)一直吸也表示寶寶肚子餓了。

5、寶寶常常吐奶或溢奶

寶寶喝完奶后，將從嘴角流出少量奶水，稱為“溢奶”；若奶量很多甚至是噴射狀，稱為“吐奶”；兩者有時(shí)不易區(qū)別。

以下的方法可以減少吐奶或溢奶的發(fā)生：喂奶喂到一半就拍背幫寶寶排氣；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹脹；寶寶睡覺時(shí)可以采右側(cè)睡或趴睡；此外，挑選一個(gè)合適的奶嘴也是減少吐奶的重要關(guān)鍵。

嚴(yán)重的胃食道逆流會(huì)有許多并發(fā)癥，例如寶寶吐奶或溢奶時(shí)如果嗆到自己，有可能引發(fā)吸入肺炎，胃酸逆流造成食道發(fā)炎出血，甚至貧血；喝下去的奶都被吐掉，造成生長遲緩；喝完奶后容易哭鬧不安。嗆奶嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致嬰兒呼吸衰竭甚至窒息，嗆奶嚴(yán)重時(shí)應(yīng)將嬰兒面朝下置俯臥位，略向下成一定角度更好，拍擊后背，助其迅速吐出。嚴(yán)重的胃食道逆流，除了上述的情形需要給予藥物治療外，必要時(shí)進(jìn)行皺褶手術(shù)plication。

有一個(gè)和胃食道逆流要區(qū)別的病是“幽門肥厚性狹窄”，若寶寶很想吃奶，一喝奶便呈噴射狀嘔吐，體重沒有增加，可能是罹患“幽門肥厚性狹窄”。幽門在胃到十二指腸的交界處，若幽門肥厚狹窄會(huì)造成奶水無法順利流過，好發(fā)于寶寶出生后2～5星期，需要手術(shù)治療。

6、如何幫寶寶拍氣

幫小寶寶喂奶時(shí)可以暫停以方便排氣，正確的拍氣方法是手掌拱起，力量適中不要太輕，以免無法拍出氣體；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。寶寶最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴著；拍氣約5～10分鐘即可，若仍有氣體未排出，無須再繼續(xù)。

喂奶后，也可將寶寶抱直靠在胸前，不須拍背，約3～4分鐘之后，氣體會(huì)自然排出；若是沒有打嗝，可將寶寶平躺在床上數(shù)分鐘后，重復(fù)上述動(dòng)作即可。