2016/11/29 15:42

肝臟被稱為“沉默器官”，損害的發(fā)生往往靜寂無(wú)聲，令人難以察覺(jué)，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)，往往為時(shí)已晚。肝癌更是以其高發(fā)病率、高死亡率，被人們稱為“癌癥之王”。作為肝炎大國(guó)和肝癌高發(fā)國(guó)家，我國(guó)許多公眾至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進(jìn)展三部曲。在聞癌色變的同時(shí)，懵然錯(cuò)失阻斷癌癥進(jìn)程的機(jī)會(huì)，甚至以不健康的生活方式，為肝癌的發(fā)生“添柴加火”。

公眾對(duì)肝癌治療也存在著誤解。盡管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌動(dòng)手術(shù)后可以實(shí)現(xiàn)治愈，手術(shù)后病人應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。

乙肝和丙肝：致癌主因

眾所周知，引發(fā)肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素，以及糖尿病、吸煙、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是發(fā)展中國(guó)家肝癌的主要病因，丙肝則是發(fā)達(dá)國(guó)家肝癌的主要病因。我國(guó)是乙肝大國(guó)，而廣東有眾多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年內(nèi)發(fā)展成肝硬化，肝硬化患者肝癌發(fā)病率約為3%~6%，小三陽(yáng)的患者20%最后會(huì)發(fā)展成肝癌。

在外部因素中，水污染和黃曲霉毒素也是兩大肝癌致病因素。曾有研究發(fā)現(xiàn)，在肝癌高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，飲用受藻類污染的池塘水的居民，患病幾率要高于飲井水的居民。黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1(AFB1)有強(qiáng)烈的致癌作用，被黃曲霉菌污染產(chǎn)生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

飲酒令乙肝患者患癌風(fēng)險(xiǎn)高6倍

肝癌的“惡名”主要來(lái)自其高死亡率。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，確診肝癌的病人五年生存率只有10%?！斑@個(gè)數(shù)字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人，還包括診斷后沒(méi)有治療的病人?！睂?shí)際上，晚期肝癌患者幸存率極低，而早期小肝癌可以通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。國(guó)外早期肝癌往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，及早干預(yù)使得治療效果理想，病人生存率高。由于我國(guó)公眾健康教育缺乏，肝癌患者往往一發(fā)現(xiàn)就已到了中晚期，導(dǎo)致治療效果很差。

中國(guó)公眾并不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進(jìn)展之路，即使是乙肝病毒感染者、患者，對(duì)治療和生活管理的認(rèn)識(shí)也未必正確，還有人對(duì)病情控制不當(dāng)回事?！暗昧艘腋?小三陽(yáng)/大三陽(yáng))，能否適量喝酒？”“有不少肝炎患者，不戒酒，照舊熬夜、吸煙。”國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，飲酒的肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。

曾有一名中期肝癌患者切除腫瘤后，安然度過(guò)術(shù)后五年生存期，他以為不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，隨即不再進(jìn)行定期體檢。半年后，當(dāng)他再來(lái)找醫(yī)生時(shí)，腫瘤不僅復(fù)發(fā)，且已到晚期。“腫瘤從細(xì)胞發(fā)展到可檢出的肝癌組織，一般需要兩年多。在這期間，患者不會(huì)感到不舒服，也沒(méi)有黃疸，被稱為‘亞臨床期’。但之后，腫瘤的生長(zhǎng)速度大大加快?！碑?dāng)病人出現(xiàn)臨床癥狀后，腫瘤細(xì)胞倍增的周期大約是四十至五十天，因此，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到三四厘米大時(shí)，病人治療要爭(zhēng)分奪秒。

肝癌

需要多學(xué)科診療

目前，肝癌的治療方式有多種，最經(jīng)典的當(dāng)屬外科的肝臟切除術(shù)，肝移植、放療、化療以及近年來(lái)新興的分子靶向治療、生物治療等，也可用于肝癌治療。有些病人適合做血管介入(TACE)，早期小肝癌或者復(fù)發(fā)小肝癌患者除了手術(shù)外，也可進(jìn)行局部消融治療，包括微波、射頻、無(wú)水酒精注射、冷凍等等。

“肝癌治療需要采取多學(xué)科診療模式，根據(jù)病情進(jìn)行綜合考慮。有些病人抗拒手術(shù)，但是，目前只有外科手術(shù)才可以根治肝癌?！备伟O易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，約有九成患者會(huì)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，且腫瘤多數(shù)沿著血管轉(zhuǎn)移，只能通過(guò)外科手術(shù)處理。肝臟切除手術(shù)需要規(guī)范進(jìn)行，很考驗(yàn)外科醫(yī)生的功力。

別碰霉變花生

遠(yuǎn)離藻污染水源

預(yù)防肝癌要從重視肝臟健康開始。王捷建議接種乙肝疫苗，斷絕乙肝傳播可能，平時(shí)別碰霉變的花生等食物，不要飲用藻類污染的水源。乙肝患者需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，平時(shí)少熬夜，別過(guò)度勞累，不要飲酒、抽煙，飲食注意均衡，少吃油膩食物，適度補(bǔ)充硒類等微量元素。

具有肝癌高危風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)該定期進(jìn)行肝臟專項(xiàng)體檢，包括乙肝兩對(duì)半、肝臟B超等。乙肝“大三陽(yáng)”的患者和年過(guò)四十五歲的小三陽(yáng)患者應(yīng)該每半年體檢一次，四十五歲以下的小三陽(yáng)患者可以每年體檢一次。