2012/2/7 13:58

一、飲食治療原則

1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：急性腎衰少尿期的病人食欲較差，很難滿足高熱量的要求。如病情較輕時(shí)，熱量供給應(yīng)以易消化的碳水化合物為主，可采用水果、麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點(diǎn)心，加少量米湯或稀粥，要減少蛋白質(zhì)和非必需氨基酸的攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，防止氮質(zhì)滯留加重。蛋白質(zhì)要盡量給予動(dòng)物性蛋白，以高生物價(jià)低蛋白為原則，根據(jù)尿素氮的情況來確定每日供給蛋白質(zhì)的量。可適量采用瘦肉類，魚、雞、蝦等動(dòng)物蛋白質(zhì)交替使用，以調(diào)節(jié)病人的口味。

2、限制水的攝入：少尿期時(shí)，要嚴(yán)格限制各種水分的攝入，以防止體液過多而引起急性肺水腫或稀釋性低鈉血癥。食物的含水量要加以計(jì)算，如1克蛋白質(zhì)生水0.43毫升，1克脂肪生水1.07毫升，1克碳水化合物生水0.55毫升。要記錄飲水量和尿量，根據(jù)體液排出量來決定每日的攝入量，一般情況下，要遵照醫(yī)生的囑咐飲水。

3、供給低鹽低鈉飲食：少尿期時(shí)，多伴有浮腫，要根據(jù)血鈉的測(cè)定分別采用低鹽、無鹽或低鈉的飲食。

4、高血鉀時(shí)，要減少飲食中的含鉀量，避免含鉀的食物，以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥。含鉀高的食物可以通過冷凍，加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。  

5、如在短期內(nèi)可以好轉(zhuǎn)者，應(yīng)給予低蛋白飲食，胃腸道反應(yīng)劇烈者，短期內(nèi)可給予靜脈補(bǔ)液，要以葡萄糖為主。

6、多尿期時(shí)，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日漸好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加營養(yǎng)可以加速機(jī)體修復(fù)。多尿期時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，每日飲水1000毫升左右，靜脈補(bǔ)液時(shí)，再加上前一天的尿量計(jì)算。要注意給予維生素制劑。

7、恢復(fù)期時(shí)，血肌酐和血尿素氮逐漸下降，而膳食中的蛋白質(zhì)可以逐步提高，必要時(shí)可給予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、精氨酸、組氨酸等，值得注意的是支鏈氨基酸應(yīng)占必需氨基酸的40%～50%，只有這樣才有利于肌肉蛋白的合成。

8、急性腎衰時(shí)忌用刺激性食品，如酒、咖啡、辣椒等。

二、一日食譜舉例

1、 急性少尿期食譜：

葡萄糖50克，蔗糖50克溶于800毫升開水中，加少量酸梅精調(diào)味，全日分8次口服，每2小時(shí)口服100毫升，全日可供熱能400千卡，入液量800毫升。

2、少尿緩解期食譜：

早餐：牛奶(鮮牛奶150克，白糖10克)

午餐：蒸嫩蛋(雞蛋50克)

晚餐：牛奶(鮮牛奶150克，白糖10克)

3、多尿期食譜：

早餐：甜牛奶(牛奶250克，白糖10克)，大米粥(大米50克)

加餐：鮮桔汁一杯(鮮桔汁300毫升)

午餐：湯面(西紅柿50克，雞蛋1個(gè)，面條100克)

加餐：蘋果100克

晚餐：小餛飩(肉25克，白菜100克，面粉50克)，鹽視病情而定。