2014/3/20 13:34

導語：我們都知道孕婦不應喝酒，在現(xiàn)實生活中卻沒有被得到充分重視，你知道孕婦喝酒可能會導致什么后果嗎？——胎兒酒精譜系障礙(Fetal alcohol spectrum disorder ，簡稱FASD)——由母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導致的一組出生缺陷的疾病狀態(tài)。據(jù)估計，目前全球每年約有上百萬這種嬰兒出生……

小到家庭，大到民族、國家乃至人類，孩子是未來。誰都希望有一個健康聰明的孩子，但是世間總有不如意甚至悲劇發(fā)生。一個嚴重殘疾的孩子對于一個家庭，可以說是一種毀滅性打擊，同時也給社會造成沉重負擔。但如果這種殘疾是完全可以預防和避免的，那么，由成年人的行為或生活方式造成的子女殘疾，作為責任人，除了愧疚之外，是不是更應該提高認識、采取措施，杜絕這類悲劇的發(fā)生呢？

本文所要介紹的就是這樣一組疾病——胎兒酒精譜系障礙(Fetal alcohol spectrum disorder ，簡稱FASD，下文同)——由母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導致的一組出生缺陷的疾病狀態(tài)。據(jù)估計，目前全球每年約有上百萬這種嬰兒出生，其發(fā)生率遠高于諸如唐氏綜合征和脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)出生缺陷性疾病，而且，直到今天，世界上大多數(shù)國家和地區(qū)都缺乏對該疾病的認識和重視。

【關于FASD的一些基本事實】

一、FASD可以發(fā)生在任何人身上

這是由于母親懷孕期間喝酒造成胚胎和胎兒損傷導致的一組疾病狀態(tài)，心身機能障礙包括生理上的、心理上的和學習方面的問題，它不僅對個人和家庭造成嚴重影響，而且是一種全球性的、嚴重的健康和社會問題。比如，F(xiàn)ASD患者往往還會因為其疾病造成諸如家庭關系破裂、失學、失業(yè)、無家可歸以及酒精和毒品濫用等問題，進而更容易成為刑事犯罪分子或者受害者；同時給家庭、社會和政府增加巨大的財政負擔。

二、FASD直接原因非常明確

即孕婦在懷孕期間喝酒。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦哪怕少量喝酒都有可能導致流產(chǎn)或孩子發(fā)生FASD，飲酒量越大，風險越高。

三、FASD100%可以預防

即孕期完全禁絕喝酒，甚至孕前也應該禁止喝酒。因為研究發(fā)現(xiàn)，孕前一段時間喝酒也有造成FASD的可能，而且約半數(shù)懷孕是計劃外的。

四、FASD包括以下三種狀況

1. 胎兒酒精綜合癥(Fetal Alcohol Syndrome，F(xiàn)AS)。

胎兒死亡是孕婦喝酒最極端的結(jié)果，而FAS則代表孕期酒精暴露影響活產(chǎn)嬰兒最嚴重的狀況，通常表現(xiàn)為：

1)特征性面容：包括鼻唇溝平滑、上唇薄和瞼裂??；

2)生長發(fā)育障礙：表現(xiàn)為身高或體重低于同齡組兒童正常值(低于10%)；

3)中樞神經(jīng)問題：結(jié)構(gòu)方面可以表現(xiàn)為小頭畸形、影像學上腦組織顯著改變，功能方面可以有不同程度認知障礙(低智商)、注意力障礙、運動障礙、語言障礙或?qū)W習障礙，也可以有感覺、學習和社交技巧障礙等。

FAS通常在出生初期就可以發(fā)現(xiàn)。診斷主要基于以上三方面臨床特征和孕婦懷孕期間是否有飲酒史。后者并非必要條件，因為這通常出自孕婦自己的報告，會存在記憶不準確或者故意隱瞞的情況。

2. 酒精相關的神經(jīng)發(fā)育障礙(Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder ，ARND)。ARND患兒可能有智力障礙、行為和學習問題。他們可能存在某些異常，諸如學習困難，尤其是數(shù)學方面；記憶力、注意力、判斷力障礙，以及自制力差等。這些問題通常要患兒到一定年齡才會被發(fā)現(xiàn)、獲得診斷，尤其是學齡階段。

3. 酒精相關的出生缺陷(Alcohol-Related Birth Defects ，ARBD)。ARBD患者有可能存在心臟、腎臟、骨骼或聽力方面的問題，也可以是以上問題不同的組合。它們往往更晚才被發(fā)現(xiàn)，甚或終生得不到正確診斷和治療。還有一個曾經(jīng)被使用的術(shù)語——胎兒酒精效應(fetal alcohol effects，F(xiàn)AE) ，已經(jīng)在1996年美國醫(yī)學研究所文件修訂時以ARND和ARBD所取代。

五、FASD沒有得到足夠重視

關于孕婦喝酒影響胎兒的最早記載，可以追溯到《圣經(jīng)･舊約》和古希臘的文獻，同時期也有關于孕婦不能喝酒的勸誡。18世紀英國的杜松子酒風潮中，酗酒引發(fā)了廣泛的社會問題，其中對出生嬰兒的影響引起了英國醫(yī)師學會的關注。學會于1735年向議會發(fā)出警告，提請關注產(chǎn)婦飲酒對兒童的影響。直到1973年，美國華盛頓的兩位博士瓊斯和大史密斯，才對該病進行科學性描述，該病被確定為一種綜合癥，并命名為FAS。

40年來，這種疾病狀態(tài)仍然沒有引起社會的足夠重視，世界上絕大多數(shù)國家和地區(qū)缺乏FASD流行病學資料(流行并非傳染，所謂流行病學資料就是指發(fā)病率、患病率等)。據(jù)估計，在美國FAS發(fā)生率為1‰-3‰，F(xiàn)ASD總發(fā)病率為9‰，大致每100例活產(chǎn)嬰兒中有1例。而且，有學者認為，由于人們對此認識并不充分，所以實際發(fā)病率可能更高。

六、早期診斷非常重要

通常，F(xiàn)AS易被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，而ARND和ARBD的診斷卻常常被延誤甚至誤診終生。全球范圍內(nèi)，多數(shù)國家對于FASD缺乏認識和重視，診斷和早期診斷更無從談起。雖然國際醫(yī)學界先后開發(fā)出幾套診斷系統(tǒng)，也有美國、加拿大等國頒布了診斷指南文件，但是某些問題仍沒有達成共識，需要更進一步的研究。

七、FASD的早期干預

FASD持續(xù)終身，無法治愈。但研究表明，早期干預治療有助于改善孩子的發(fā)展。治療方案包括藥物治療(可以幫助改善一些癥狀)、行為和教育治療(父母和家庭成員參與的功能訓練)，以及其他替代辦法。沒有任何一種單一的治療適合每一個孩子，應該根據(jù)每個孩子情況制訂個性化干預方案。

不過，通常認為以下因素可以減輕FASD對孩子的影響，可視為“保護性因子”。包括6歲前獲得診斷、學齡期享有充滿愛心和穩(wěn)定的家庭環(huán)境、避免暴力，以及參與特殊教育和社會服務項目。

【全社會應該高度關注并采取措施積極預防FASD】

表面上看，F(xiàn)ASD的直接原因是孕婦孕期飲酒，但是造成孕婦飲酒的原因才是FASD的根源。諸如人們?nèi)狈υ衅诤染莆：π缘男畔⒑鸵庾R、社會飲酒文化和風氣影響、酒精成癮、精神心理障礙以及社會壓力等。更復雜的生物和社會因素包括遺傳、貧困、營養(yǎng)不良、缺乏社會服務體系的幫助、個人自制力差等。

有人認為孕期飲酒的婦女應該對FASD的發(fā)生負全責，其實不然女性的飲酒行為受到家庭、文化和社會環(huán)境的廣泛影響。比如，生產(chǎn)者和銷售者向育齡婦女兜售含酒精飲料，卻不告知她們飲酒尤其是孕期飲酒的風險；整個社會并沒有能幫助孕婦有效應對恐懼、焦慮、暴力、營養(yǎng)不良和健康狀況不佳等問題的挑戰(zhàn)，諸如此類的社會壓力是造成她們飲酒甚至酗酒的重要因素；另外男性沒有在孕期給予伴侶足夠的關愛、陪伴，有的癮君子不但沒有勸阻甚至要求伴侶一起喝酒等，也應負相當大的責任。

整個社會應該共同擔負責任，具體預防措施在于提高風險意識、提供孕期酒精使用的風險信息、提供可靠的避孕藥具、幫助解決酒精成癮和戒酒問題等；同時要提供及時的、富有同情心的和有資質(zhì)的產(chǎn)前檢查服務。

對于普通公眾而言，為了有一個健康、聰明的寶寶，準媽媽們請記住，圍孕期拒絕一切含酒精的食物和飲料；準爸爸們請給你的伴侶更多關愛，幫助她們遠離酒精。