2012/2/7 14:47

胎兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群碘的需要量較高———

◎出場專家：北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　鐘歷勇教授

今天是我國“碘缺乏病防治日”。目前我國食鹽中碘含量已經(jīng)能夠滿足正常人的生理需要，但是胎兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群由于碘的需要量較高，需要增加碘的攝入量，以免出現(xiàn)由于碘的攝入不足導(dǎo)致甲狀腺功能低下，引起代謝障礙性疾病。據(jù)相關(guān)研究顯示，女性比男性更容易受到缺碘的影響。

碘缺乏可能導(dǎo)致的疾病

碘缺乏病是由于自然環(huán)境中缺碘造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的癥候群，包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性耳聾、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏還可能導(dǎo)致智力和腦發(fā)育障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，缺碘對各年齡階段的人群都有影響。缺碘發(fā)生的時(shí)期不同，對人體的危害不同。

碘對胎兒的發(fā)育非常重要，孕婦在圍產(chǎn)期缺碘，會影響受精卵的發(fā)育，會出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎的發(fā)病率增高；胎兒先天畸形或異常的發(fā)病率增高；圍產(chǎn)期和嬰兒期的死亡率增高。孕婦在圍產(chǎn)期缺碘還會導(dǎo)致神經(jīng)型克汀?。撼霈F(xiàn)智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視等癥狀；導(dǎo)致黏腫型克汀?。撼霈F(xiàn)智力缺陷、身材矮小、神經(jīng)運(yùn)動障礙等。

此外，新生兒期缺碘會出現(xiàn)：新生兒甲狀腺、新生兒甲低等。兒童和青少年期缺碘會出現(xiàn)：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞等。成人期缺碘出現(xiàn)：甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙等。

妊娠前后要常規(guī)檢查甲狀腺功能

碘對于孕齡女性尤其重要。準(zhǔn)媽媽的需碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他女性。

由于胎寶寶的碘供應(yīng)來自準(zhǔn)媽媽，一旦缺碘，準(zhǔn)媽媽的甲狀腺與胎寶寶競爭碘的能力增強(qiáng)，使胎寶寶缺碘加重，造成腦發(fā)育嚴(yán)重障礙，還將導(dǎo)致全身臟器及骨骼系統(tǒng)的發(fā)育停滯，造成死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性畸形。因此強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)媽媽一定要定期到醫(yī)院檢測尿碘，發(fā)現(xiàn)缺碘應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，妊娠前后應(yīng)該常規(guī)檢查甲狀腺功能。

碘缺乏對孕婦的主要危害是妊娠甲狀腺腫、低甲狀腺素血癥、甲狀腺功能減低等。孕期缺碘最嚴(yán)重的后果就是對胎兒、新生兒、嬰兒造成的危害，如智力缺陷、生長遲緩、新生兒甲低、新生兒高促甲狀腺素血癥、早期和晚期流產(chǎn)的增加、圍產(chǎn)期和嬰兒死亡率增高。

胎兒時(shí)期甲狀腺激素缺乏的主要危害是大腦發(fā)育障礙。胎兒期的中3個(gè)月及后3個(gè)月的早期是神經(jīng)細(xì)胞增殖、分化、遷移的關(guān)鍵期，妊娠前及整個(gè)妊娠期間缺碘和甲狀腺激素缺乏均可導(dǎo)致腦蛋白合成障礙，使腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量降低，細(xì)胞體積減小，腦重量減輕，影響智力發(fā)育。因此，孕婦碘缺乏可造成胎兒大腦和聽覺中樞發(fā)育障礙。

另外，碘缺乏還可引起甲狀腺腫大，胎兒在與母親競爭碘的過程中，明顯處于劣勢，甲狀腺功能減低會嚴(yán)重影響胎兒的生長與發(fā)育，甲低還可引起自然流產(chǎn)（比正常婦女高兩倍）。

女性比男性更容易受到缺碘的影響

個(gè)體對缺碘的反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。兒童和青春期少年兒童因生長發(fā)育較快，對碘的生理需要量大，特別是青春期的女孩表現(xiàn)得更突出，一旦缺碘，她們是最容易出現(xiàn)甲狀腺腫的人群。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響，尤其是青壯年女性。

一方面因?yàn)榕缘纳硖攸c(diǎn)不同于男性，另一方面女性對碘的需求量大于男性。因此，處于同樣缺碘環(huán)境，女性的甲狀腺腫發(fā)病率要高于男性。這可能與自身免疫機(jī)制、家族易感性有關(guān)。

甲狀腺功能減退的常見癥狀是：患者認(rèn)知障礙、表情淡漠、食欲不佳、乏力、智力減退等，化驗(yàn)檢查可以及時(shí)確診甲狀腺功能低下。

碘缺乏病的預(yù)防和治療

碘缺乏病的預(yù)防有兩種方法，一是食用加碘鹽，二是增加富含碘的食物。

食用加碘鹽，是目前國際醫(yī)學(xué)界普遍接受的安全補(bǔ)碘方式。

讀者在購買食鹽時(shí)，務(wù)必購買小塑料袋包裝、貼有碘鹽標(biāo)志的碘鹽，而且要隨吃隨買；炒菜、做湯待做熟出鍋時(shí)放鹽效果最好，不要用油炒碘鹽。另外，裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內(nèi)，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方。

增加富含碘的食物：海帶是最富碘的食品，是同等重量的加碘鹽的十幾倍，每月吃一兩次即可滿足碘的需要，其他的海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品、蕈類含碘也很豐富。

特殊人群如青少年、孕婦、乳母生理需要量增加或因食鹽攝入量受限者更應(yīng)注意以上食物的攝入。它們不但可提供豐富的碘，且可保證蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、鐵等無機(jī)鹽和微量元素的供給。除一些極端的臨床病例外，不宜使用其他碘劑進(jìn)行補(bǔ)碘，以免引起中毒。

甲狀腺功能低下的治療應(yīng)該在內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)下，口服甲狀腺激素替代治療?！?/P>